"Внутренние" заболевания

Опухолевые заболевания

В последнее время в связи с ухудшением экологической обстановки в городах у собак, и у лабрадоров–ретриверов в частности, все чаще возникают опухолевые заболевания различного происхождения. Чаще всего они проявляются во второй половине жизни животного.
Средний возраст пораженных опухолями ретриверов составляет 7–9 лет, однако у некоторых животных новообразования могут появиться и раньше.
Известно, что опухолевые заболевания встречаются одинаково часто у животных обоих полов. Единственными исключениями считаются опухоли молочных желез, которые чаще встречаются у сук, и опухоли семенников, поражающие исключительно кобелей.
Неопытные собаководы при взгляде на пораженную заболеванием этой группы собаку решают, что у нее рак, однако это не всегда так. Опухолевые заболевания отличаются большим многообразием как по происхождению (подвергшиеся изменению ткани), так и по течению процесса.
В первую очередь следует разделить доброкачественные и злокачественные новообразования. Первые имеют четкие границы, при росте раздвигают или сдавливают окружающие здоровые ткани, при гистологическом исследовании ткань опухоли почти не отличается от здоровой, из которой она переродилась.
Злокачественная опухоль врастает в окружающие ткани, разрушая их, не имеет четких границ, отдельные волокна переродившейся ткани могут не обнаруживаться при пальпации и вскрытии.
Наиболее значимой особенностью злокачественных новообразований является способность давать метастазы. При этом отдельные перерожденные клетки отрываются от рыхлой, малосвязанной ткани опухоли и разносятся по организму током крови или лимфы. В результате новые опухоли начинают развиваться и в других частях тела собаки.
Некоторые опухоли, имеющие злокачественную природу, например, опухоли молочных желез, у собак развиваются в капсуле, как доброкачественные. Определить характер болезни в данном случае помогает только гистологическое исследование тканей (биопсия), которое вне зависимости от внешних признаков заболевания показывает у злокачественных новообразований понижение дифференциации клеточных элементов и значительные отличия по сравнению с исходной тканью.
Для того чтобы провести биопсию, делают пункцию опухоли и берут часть ее ткани специальной иглой. Пробу готовят для микроскопического исследования и сверяют с исходной тканью, из которой образовалась опухоль.
В некоторых случаях опытный ветеринар даже при наружном осмотре может сделать заключение о характере течения опухолевого процесса, биопсия в таком случае нужна ему для подтверждения диагноза, но все же чаще всего лишь забор клеток новообразования на анализ может помочь поставить правильный диагноз.
Однако следует отметить, что зачастую крупные доброкачественные опухоли у животных перерождаются и превращаются частично в злокачественные, так что в одной и той же опухоли могут быть клетки как первого, так и второго типа.Кроме как по классификации и по течению заболевания, опухоли разделяются по расположению (наружных и внутренних органов) и происхождению. Наиболее часто у собак перерождению подвергаются железистая и соединительная ткань и кожа. Иногда встречаются опухоли костей.
Ветеринарами принята определенная клиническая классификация стадий (этапов развития) опухолевого процесса. Обозначения, применяемые при описаниях опухолей, едины для большинства стран.
Обычно стадия болезни определяется по размеру новообразования, степени поражения исходного органа, наличию метастазов и распространению процесса на окружающие органы и соседние ткани.
Исходя из этих показателей, различают 4 стадии развития опухоли.
На I стадии рост опухоли ограничен пределами первично пораженного органа, отсутствуют метастазы и величина опухоли не превышает 3 см.
На II стадии новообразование прорастает в окружающие органы и ткани, имеет размер 5–6 см, сохраняет подвижность (при пальпации узел можно без труда сместить по отношению к окружающим тканям), метастазы могут наблюдаться в области близлежащих лимфоузлов.
На III стадии процесс прорастания в окружающие ткани приводит к потере подвижности опухоли, размеры ее увеличиваются еще больше (более
7 см), метастазы в периферические лимфоузлы крупные, хорошо видимые и прощупываемые при пальпации.
Для IV стадии характерны распространение процесса далеко за пределы первично пораженного органа, поражение метастазами всего организма, развитие некротических процессов от центра крупных опухолей и, как следствие, сильная интоксикация.
Для описания опухолей, как упоминалось выше, ветеринары приняли систему общих обозначений. Эта система, TNM, применяется с 1974 г. и основывается на учете 3 показателей:
• Т – состояние и размеры первичной опухоли;
• N – поражение лимфатических узлов;
• М – наличие метастазов в другие органы и ткани.
Каждый из элементов, по которым ведется описание, имеет несколько градаций.
Так, у показателя Т их 4, они соответствуют состоянию первичной опухоли по стадиям;
у N – также 4;
• N0 (отсутствие метастазов в лимфоузлы);
• N1 (наличие метастазов);
• N2 (множественные подвижные метастазы в лимфоузлы);
• N3 (множественные неподвижные метастазы).
У показателя М всего 2 градации, обозначающие соответственно отсутствие и наличие метастазов в другие органы:
М0 и М1.
Таким образом, опухоль
в III стадии развития с наличием множественных подвижных метастазов в лимфоузлы и отсутствием метастазирования по организму в целом будет обозначаться в большинстве стран одинаково: Т3N2М0.

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным относятся опухоли кожи и подкожной клетчатки, опухоли околоанальных желез (перианальные аденомы), лейкомиома, лейдигома, аденома щитовидной железы, остеома.

Опухоли кожи и подкожной клетчатки
Эти новообразования возникают на любом участке тела собаки, внешне проявляются как округлые возвышающиеся над поверхностью кожи опухоли. На ощупь доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки упругие, шерстный покров над новообразованием остается неизменным.
При диагностике кожных новообразований следует различать непосредственно опухоли кожи и подкожной клетчатки и другие, внешне похожие на них заболевания и папилломы. Так, например, вполне возможно при отсутствии опыта спутать с опухолью кисту.
В отличие от новообразований кисты растут медленно, внутри них содержится густая жидкость, а в опухолях – разросшаяся ткань. Также на опухоль может быть на первый взгляд похожа ретенционная киста, образующаяся при закупорке выводящих протоков пор и сальных желез.
Еще одно заболевание, которое нельзя относить к опухолям – папилломатоз. Папилломы представляют собой мелкие образования на тонких ножках и относятся к опухолеподобным болезням.
Чаще всего папилломы можно обнаружить на коже и слизистой пасти, хотя они могут поражать и слизистую кишечника, а также влагалища у самок.
В отличие от опухолей папилломатозы лечатся не только хирургическим, но и медикаментозным способом (введением внутривенно 0,5%-ного новокаина).
Лечение кожных опухолей и новообразований подкожной клетчатки проводится исключительно хирургическим путем.

Опухоли околоанальных желез (перианальные аденомы)
Это довольно часто возникающее у лабрадоров–ретриверов заболевание. Поражаются железы только у самцов.
Внешним признаком данного заболевания служат множественные опухоли, лишенные шерстного покрова и расположенные вокруг заднего прохода. Благодаря такому типичному расположению диагностировать этот вид опухолей довольно просто.
Со временем на месте околоанальных новообразований возникают глубокие свищи с некрозом и гнойными выделениями, что представляет наибольшую опасность при этом заболевании. Также следует отметить, что перианальные аденомы мешают собакам опорожнять кишечник и могут перекрывать задний проход, что приводит к общей интоксикации.
При хирургическом вмешательстве эффекта практически не наблюдается, аденомы появляются вновь. Вызвано это тем, что околоанальные новообразования возникают из–за гормонального дисбаланса в организме собаки.
У больных животных наблюдается избыток мужских половых гормонов (андрогенов), что может указывать на гиперплазию вырабатывающих данные гормоны клеток или опухоль семенника.
При правильном лечении и последующем регулярном введении женских половых гормонов (эстрогенов) изъязвленная поверхность кожи эпителизируется, опухолевые узлы уменьшаются, а самые мелкие рассасываются, рецидивов при удалении крупных новообразований не бывает.
Лечение перианальных аденом сводится к кастрации кобеля, удалению крупных опухолевых узлов и последующему введению женского полового гормона синэстрола по 1 мг на 5 кг массы тела собаки ежедневно. Курс гормонального лечения устанавливается ветеринаром и длится не менее 3–4 мес.
Диагностируя околоанальные аденомы, стоит учитывать, что у собаки может быть вовсе не опухоль, а абсцесс анальной железы.
В данном случае образуется только 1 или 2 (в зависимости от того, закупорена только 1 или обе железы) припухлости, которые также могут изъязвляться при запущенном заболевании.
Клиническая картина абсцесса и аденомы различается, особенно ярко это заметно при пальпации. Аденомы не вызывают болезненности, абсцесс же сопровождается у собаки болевыми ощущениями.

Лейкомиома
Опухоли стенки влагалища встречаются у многих самок в возрасте от 10 до 12 лет.
В отличие от саркомы она имеет плотную консистенцию и не кровоточит, благодаря чему можно различить эти заболевания. Слизистая на поверхности лейкомиомы пересыхает и становится слегка шершавой, подслизистые кровеносные сосуды переполнены кровью.
Если новообразование растет в сторону окружающих влагалище тканей, его можно прощупать через промежность собаки. Такая лейкомиома обычно пережимает внутренние органы, что приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания.
Лечение ведется хирургическим путем при поверхностной опухоли – через влагалище, в случае роста в сторону внутренних органов – через промежность, с предварительным введением катетера, чтобы исключить при операции повреждение мочеточника.

Лейдигома
Среди 3 видов опухолей семенников у собак только лейдигома носит преимущественно доброкачественный характер. Развивается это новообразование из тканей, состоящих из лейдиговых клеток, откуда и происходит его название.
Возникают лейдигомы, как правило, в опустившемся семеннике кобеля, в 10–15% случаев могут быть поражены оба семенника. Если поражена только одна половая железа, вторая атрофируется.
Лейдигому легко обнаружить при внешнем осмотре и пальпации, она не дает метастазов, растет медленно. Удаление опухоли этого типа из–за отсутствия прорастания в окружающие ткани – довольно простая операция.
Лейдигомы приводят к повышению уровня вырабатываемых семенником андрогенов, что приводит к возникновению перианальных аденом. На практике редко можно встретить лейдигому без признаков развивающихся околоанальных опухолей.

Аденома щитовидной железы
Это заболевание поражает животных в преклонном возрасте, чаще всего в 9–10 лет.
В отличие от рака щитовидной железы доброкачественная опухоль того же органа растет довольно медленно. Она располагается в средней трети боковой поверхности шеи, чаще всего выпячивается наружу, хотя могут быть и случаи роста новообразования внутрь.
Процесс редко затрагивает больше 1 доли щитовидной железы. Разрастаясь, аденома может начать сдавливать трахею собаки, что затрудняет дыхание.
Столкнувшись с увеличением щитовидной железы у собаки, необходимо немедленно обратиться к ветеринару для точной диагностики и своевременного оперативного вмешательства.
Лечение аденомы щитовидной железы состоит из удаления опухоли и пораженной ею доли органа, а также, в случае необходимости, удаления всей железы, последующей терапии тиреотропными (вырабатываемыми щитовидной железой) гормонами.

Остеома
Единственная опухоль костей, имеющая доброкачественный характер течения заболевания, – остеома. Как и другие опухоли костной ткани, она может проявиться у собак в 6–7 лет, хотя начинает развиваться значительно раньше.
Клиническими проявлениями костного новообразования могут являться хромота, нежелание собаки по утрам вставать с места и опираться на пораженную конечность.
При опухоли на черепе и ребрах, где чаще всего и локализуется остеома, ее наличие можно определить только при пальпации. Прощупывание выявляет на ребрах или костях черепа плотное, умеренно болезненное утолщение.
К сожалению, пальпация не позволяет отличить одну костную опухоль от другой, также без специальных исследований остеому на ранних стадиях можно спутать с ушибом кости или артритом.
Опухоли костей у сук встречаются намного реже, чем у кобелей.
Такая ошибка обычно заканчивается для собаки плачевно: ей начинают делать согревающие компрессы, что строго противопоказано при новообразованиях.
Окончательную диагностику костных новообразований можно провести только по результатам биопсии и рентгенографии. На рентгеновском снимке остеома обычно выглядит как сглаженное уплотнение без неровных краев, козырьков и расплавления кости.
Лечение опухолей костей у собак в целом и остеомы в частности – наисложнейшая задача. В онкологии для этих целей применяют не только оперативное вмешательство, но и химио-, радио–и лучевую терапию.
В ветеринарии использование этих методов также могло бы дать результат, однако проводить их можно лишь в специализированных учреждениях и курс лечения крайне дорогостоящий. Таким образом, прогноз при костных опухолях у лабрадоров–ретриверов неутешителен: большинство из них погибает в течение полугода, а в случае остеомы – несколько позже в связи с тем, что перерождение опухоли в саркому длится несколько м